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执业医师辅导:支气管哮喘病因和发病机理

网讯教育  2008-6-4

  概念:支气管哮喘是机体对抗原性或排抗原性刺激引起的一种气管——支气管反应过度增高的疾病,简称哮喘。支气管哮喘的临床特征为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时或更长。可自行或治疗后缓解。

  病因和发病机理:

  一、外源性支气管哮喘

  常见于幼年病人,具有明显的对多种过敏原的变态发病史。

  二、内源性支气管哮喘

  常见于成人,多由于呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体及其他生物、物理、化学或运动,精神神经等非抗原性因素引起。支气管哮喘的病理为平滑肌收缩、血管扩张、粘膜水肿、分泌亢进、嗜酸性粒细胞增加、副交感神经系统功能障碍也可解释粘膜分泌亢进和痰液的增多。

  临床表现

  一、外源性支气管哮喘

  多数病人有明显的过敏原接触史,发作时多由鼻、眼睑痒、喷涕或干咳等粘膜过敏先兆,继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难,胸闷,被迫采坐位,严重时出现紫绀,维持数分钟至数小时,可自行缓解。

  二、内源性支气管哮喘

  有很多非过敏原诱发因素引起支气管哮喘。如感染性哮喘、药物性哮喘、空气污染、职业粉尘和烟雾引起的职业性哮喘。

  三、混合性支气管哮喘

  在支气管哮喘长期反复发作过程中,各种因素相互影响,使症状表现不典型或混合存在,症状表现复杂。支气管哮喘可以长年发作。无明显缓解季节。

  四、支气管哮喘持续状态

  指严重的支气管哮喘发作持续在24小时以上者,发作时张口呼吸和大量出汗,发绀明显。呈端坐呼吸,甚至出现呼吸、循环衰竭。

  体征

  支气管哮喘发作时,患者胸廓胀满,呈吸气位,呼吸辐度小。呼气期有两肺广泛哮鸣音,不用听诊器亦可闻及。长期发作者可并发肺气肿,出现肺气肿征。叩诊呈普遍性过清音,肺界下移,心蚀音界减少。

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