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流行性腮腺炎—临床执业医师《内科学》辅导

网讯教育  2008-6-4

  [概念]

  流行性腮腺炎(mumps,epidemic parotitis)简称腮腺炎或流腮,是儿童和青少年中常见的急性呼吸道传染病,近年成人患者也有所增加。本病由腮腺炎病毒引起,以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现。病毒还可侵犯各种腺组织、神经系统、心、肝、肾和关节等器官,引起睾丸炎、胰腺炎和脑膜炎等并发症。

  [症状]

  潜伏期8~30天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。

  腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占 75%.颌下腺或舌下腺也可同时被累及。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。全程约10~14天。颌下腺和舌下腺也可同时受累,或单独出现。颌下腺肿大,表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体。舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀,并出现吞咽困难。网讯教育整理

  [问题]

  腮腺在正常情况下摸不出,只有在下列疾病时( )

  A.流行性感冒

  B.流行性出血热

  C.流行性腮腺炎

  D.严重的中耳炎

  E.严重的乳突炎

  本题选C.

  [解析]

  正常腮腺体薄而软,触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起,并可触及边缘不明显的包块。腮腺肿大见于:

  1. 急性流行性腮腺炎

  2. 急性化脓性腮腺炎

  3. 腮腺肿瘤。

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