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15岁少女入院4小时死亡病例

网讯教育  2008-6-24

  病历摘要:患者,女,15岁,因咳嗽、发热、上腹痛4天,呼吸困难2天于2008年3月11日16时35分急诊入院。患者4天前着凉后出现发冷、发热、干咳、上腹痛,就诊于当地医院,按“急性上呼吸道感染”给予青霉素720万U,1/d静滴,因症状不见好转,并出现持续右上腹痛,呕吐、无尿、呼吸困难而转入吉林省**市中心医院,门诊以“急性胆囊炎”、“感染性休克”收入病房。平素身体健康,无特殊疾病史。

  入院时查体:T:35℃,P:40次/分,R:38次/分,BP:8/5Kpa,发育正常,营养良好,神志恍惚,躁动,皮肤湿冷,无黄染,颜面、口唇及指(趾)紫绀,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,直径约4mm,双睫毛反应灵敏。颈强(-),胸廓无畸形,双肺呼吸音弱,两下肺于吸气末闻及细小水泡音。心界不大,心率:43次/分,律整,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹略膨隆,未见肠型及异常蠕动波;腹软,肝在右锁骨中线肋弓下2-5cm,肠鸣音减弱。双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常。

  辅助检查:急查血常规:WBC:34.2×109/L,HGB:117g/l,N%:0.767,L%:0.219;尿素氮: 26.5mmol/l;二氧化碳结合力:8.1mmol/l;血K+:3.5mmol/l, Na +:138mmol/l,CL +:101mmol/l,Ca2:2.3mmol/l;血气分析:pH:7.242mmol/l,PaCO2:5Kpa,PaO2:4Kpa,BE:- 9.6mmol/l,SaO2:45%。心电图:异位心律,心房纤颤,心室内传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。

  入院后立即进行抢救,抗休克,抗感染,面罩吸氧。纠正酸中毒及心律失常,调整心肾功能,并组织全院会诊,行气管插管,在此期间,心脏停跳两次,随即出现昏迷,于入院4小时呼吸、心跳停止、瞳孔散大,临床死亡。3日后,从气管插管吸痰液培养出嗜麦芽假单胞菌,药敏结果为:氯霉素、强力霉素敏感;庆大霉素、卡那霉素中度敏感;青霉素、头孢菌素耐药。

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