临床执业医师《传染病学》辅导：伤寒合并溶血性尿毒综合征

　　问题：男25岁，患伤寒3周，近2天巩膜皮肤黄疸，尿暗红色或棕色，血ALT25，AST18，TBLL80，考虑：

　　A.急性胆囊炎

　　B.继发感染败血症

　　C.中毒肺炎

　　D.合并中毒肝炎

　　E.溶血性尿毒综合征

　　请解析?谢谢!

　　答案及解析：考虑为E。

　　A 急性胆囊炎：未诉腹痛等典型表现。
　　B 继发感染败血症：一般有发热、休克、皮肤粘膜出血等表现。
　　C 中毒肺炎：没有呼吸系统症状。
　　D 合并中毒肝炎：若为急性肝炎，ALT等指标一般会升高。
　　E 溶血性尿毒综合征

　　教材中有如下描述：溶血性尿毒综合征与伤寒杆菌的内毒素诱发肾小球微血管发生凝血、促使红细胞破裂，导致肾血流受阻有关。常发生在病程第1-3周。临床表现为进行性贫血、黄疸加深、接着出现少尿、无尿，严重时可发展为急性肾功能衰竭。

　　相关名词

　　伤寒：typhoid fever