临床执业医师《内科学》辅导：常见肾功能检查的评价

　　问题：慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

　　A.尿浓缩试验

　　B.PSP排泄试验

　　C.肌酐清除率

　　D.血尿氮浓度

　　E.血肌酐浓度

　　请说明？

　　答案及解析：本题选E。

　　A.尿浓缩试验：反映肾小管功能。

　　B.PSP排泄试验：科研工作使用。

　　C.肌酐清除率：临床常用，但需收集一定时间尿液，易于出错、重复性不佳。

　　D.血尿氮浓度：受多种因素影响，评估肾滤过率的偏差较大。高蛋白饮食、循环血容量不足、发热、甲状腺功能亢进以及消化道出血可引起BUN水平上升；低蛋白饮食、肝功能受损者，BUN水平低下。

　　E.血肌酐浓度：临床常用，但受种族、性别、年龄、营养状态等因素影响，并且在慢性肾功能不全时，因肾小管分泌肌酐的增多而降低了SCr反映肾功能状态的敏感性。