临床执业医师《传染病学》辅导：外斐氏反应

　　问题：男性，25岁，5天前突然高烧最高达40℃颜面潮红，结膜充血并有焦痂，淋巴结肿大，肝脾均大，血WBC正常，变形杆菌OXk凝集反应1：320，最可能诊断

　　A.斑疹伤寒

　　B.伤寒

　　C.流行性出血热

　　D.恙虫病

　　E.钩端螺旋体病

　　是A还是D?

　　答案及解析：本题选A。

　　男性，25岁，5天前突然高烧最高达40℃颜面潮红，结膜充血并有焦痂，淋巴结肿大，肝脾均大，血WBC正常，变形杆菌OX19凝集反应1：320，最可能诊断

　　外斐氏反应
　　变形杆菌OX19、OX2、OXK凝集价<1：80。
　　人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。该抗体在发病后5～12天出现，至数月后基本消失，一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显。