临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制

　　问题：导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制

　　A.泌尿系及全身的感染

　　B.贫血加重

　　C.大量蛋白尿

　　D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过

　　E.高度水肿

　　请解释一下？

　　答案及解析：本题选D。

　　教材中提到慢性肾功能衰竭的发病机制有7点内容。其中第一点为肾小球血流动力学改变。其中描述到：各种病因引起的肾单位减少，将导致分健存肾单位代偿性肥大，肾毛细血管内静水压和肾小球血流量增加，单个肾单位的肾小球滤过率增加，形成肾小球高灌注、高压力和高滤过。虽然这种肾单位代偿性肥大是机体经过血管活性介质、细胞因子和生长因子等介导的适应性机制，但由此引起的肾小球内血流动力学变化，可进一步损伤、活化内因子细胞、系膜细胞，产生、释放血管活性介质、细胞因子和生长因子，从而加重肾单位肥大和肾小环内血流动力学变化，形成恶性循环，最终导致肾小球硬化。

　　相关名词

　　慢性肾功能衰竭：chronic renal failure,CRF