2004年执业医师考试实践技能考试-实践考试问答版

４２.　心尖搏动增强见于哪些情况？
　答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。
43. 什么是奔马律？说明什么问题？（1分）
答：见于心肌病、心衰
44. 腹部膨隆可见于什么情况？（1分）
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
45. 腹部凹陷可见于什么情况？（1分）
答：消耗性疾病，肿瘤
46.  心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
47.  右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
48.  主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）
答：高血压心脏病。
49.  心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）
答：右心室增大
50. 心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）
答：胸避过厚，
51.  如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）
答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。
52.  心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）
答：对
53. 炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等
54. 液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）
答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。
55. 肝上下径正常值是多少？（1分）
答：9～11cm
56. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）
答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、
57. 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）
答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度
58. 胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
59. 什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）
答：有腹水
60. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）
答：有肾炎、肾结石、肾结核等
61. 怎样才算肠鸣音消失？（1分）
答：3-5分钟听不到肠鸣音
62. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音
63. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄
肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。
膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节
64. 什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）
答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
65. 检查神经反射时应注意事项
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比
66.腹壁反射意义：
        a.上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）
         b.双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）
         c.一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
67. 角膜反射临床意义：
答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）
         直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
６８.　提睾反射意义：
         双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。（1分）
         一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）
６９.浅反射除上述三种外，还有哪两种？
答：跖反射、肛门反射
７０.　举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）
答：脑出血、蛛网膜下腔出血
７１正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）
答：1岁半前儿童可出现，余为异常。
７２.　当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？
７３.　心尖搏动增强见于哪些情况？
心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。
74. 简易呼吸器有哪些适应征？
    答：①心肺复苏；
           ②各种中毒所致的呼吸抑制
           ③神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；
           ④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；
           ⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；
           ⑥各种大型手术；
          ⑦配合氧疗作气溶疗法等。

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