执业医师考试试题及答案2002年临床执业医师(医学综合笔试部分)第二单元

41.第二心音固定分裂，常见于
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣关闭不全
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
42.临床上最为常用的血液制品是
A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液(添加剂红细胞)
C.浓缩白(粒)细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀A2型选择题(43—57题)
答题说明
    每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
43. 男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T38.9℃， BP90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
44.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
45.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E.行产钳助产术
46.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是
A.静脉滴注止血药物
B.口服硫酸舒喘灵
C.肌注硫酸镁
D.肌注黄体酮
E.行负压吸宫术
47.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折48.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是
A.预期现患率
B.调查者的数量
C.个体间的变异程度
D.精确度
E.把握度
49.患者女56岁10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30~50毫升／天，偶尔有脓血痰。白细胞19×10％。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
50.25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是
A.奎宁
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹啉
51.男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次／分，律齐。最可能的诊断是
A.窦性心动过缓
B.心房扑动6：1下传
C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D.房性逸搏心律
E.病态窦房结综合征
52.男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)   
53.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是
A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗
B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗  
E.化疗，同时口服甲状腺干制剂54.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑
A.肾结核
B.肾积水
C.脾肿大
D.肾母细胞瘤
E.胰腺囊肿
55.患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是
A.吸宫不全
B.吸宫不全并发感染
C.漏吸
D.输卵管妊娠
E.人工流产综合征
56.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109／L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
57.女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案
A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPPB1型选择题(58—67题)
    答题说明
    以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(58～60题共用备选答案)
A.医生对病人的呼叫或提问给予应答
B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害
C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产
D.医生给病人实施粗暴性的检查
E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求
58.上述属于医生违背不伤害原则的是
59.上述属于医生违背有利原则的是
60.上述属于医生违背尊重原则的是
(61～63题共用备选答案)
A.消化道传播
B.输血传播
C.虫媒传播
D.呼吸道传播
E.直接接触传播
61.戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是
62.丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是
63.乙型脑炎病毒的主要传播途径是
(64～65题共用备选答案)
A.艰难梭菌
B.苍白密螺旋体
C.甲型溶血性链球菌
D.白假丝酵母菌(白念珠菌)
E.变异链球菌
64.可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是
65.引起梅毒的病原体是
(66～67题共用备选答案)
A.立克次体
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.淋球菌 
E.草绿色链球菌
66.急性感染性心内膜炎
67.亚急性感染性心内膜炎A3／A4型选择题(68—80题)
答题说明
    以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(68～69题共用题干)   
25岁已婚妇女，停经50天诊为早孕，要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压70／50mmHg，心率48次／分。
68.本例最可能的诊断是   
A.HELLP综合征   
B.Turner综合征  
C.Sheehan综合征 
D.宫腔粘连综合征
E.人工流产综合反应
69.本例的正确处理应是   
A.间断正压吸氧   
B.静脉注射止吐剂
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注升压药
(70—72题共用题干)
为了研究45岁以上的男性中体重指数(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人数为226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人数为310人(X2)，问BMI≥25者糖尿病患病率是否高于 BMI<25者。
70.统计学检验的无效假设和备选假设分别是
A.Ho：p1=p2,H1：p1≠p2
B.Ho：p1=p2,H1：p1<p2
C.Ho：π1=π2,H1：π1≠π2
D.Ho：π1=π2,H1：π1<π2
E.Ho：π1=π2,H1：π1：>π2
71.若进行u检验，公式为
A.|p1-p2|/Sp1-p2
B.|p-π|/sp
C.|p1-p2|/σp
D.|p1-p2|／sp
E.|p-π|/σp
72.经u检验，若u值等于2.95，则最接近的概率P应是
A.P>0.05
B.P=0.05
C.P>0.01
D.P=0.01
E.P<0.01
(73—74题共用题干)
经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150／105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常
73.最可能的诊断是
A.子宫颈癌
B.老年性子宫内膜炎
C.子宫内膜息肉
D.老年性阴道炎
E.子宫内膜癌74.确诊的最佳方法是
A.宫腔涂片细胞学检查
B.宫颈管细胞学检查
C.宫颈活检
D.宫腔镜检查
E.子宫分段诊刮活检
(75～77共用题干)
男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞
75.对诊断最有价值的检查是
A.血涂片碱性磷酸酶染色
B.骨髓细胞形态学检查
C.骨髓细胞染色体检查
D.脑脊液幼稚细胞检查
E.骨髓细胞化学染色检查
76.本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型
77.首选治疗为
A.长春新碱+泼尼松
B.环磷酰胺+泼尼松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.三尖杉酯碱+阿糖胞苷
E.全反式维甲酸
  (78～80题共用题干)
女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
78.以下体征中，对诊断最有意义的是
A.心脏扩大
B.气管移位
C.颈部淋巴结肿大
D.心率快
E.脉压增大
79.如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选
A.手术治疗
B.外放射治疗
C.放射性131碘治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.化疗
80.如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选
A.外放射治疗
B.重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧大部切除术
C.放射性131碘治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.化疗
请继续完成第二节试题

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