执业医师实践技能考试2005年实践技能部分试题7

炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等
液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）
答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。
肝上下径正常值是多少？（1分）
答：9～11cm
右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）
答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、
脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）
答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度
Murphy征阳性，提示什么？（1分）
答：略
①胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，
若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）
答：有腹水
一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）
答：有肾炎、肾结石、肾结核等
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）
答：3-5分钟听不到肠鸣音
如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音
腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄
肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。
膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节
什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）
答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
上运动神经元：
一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）
答：
检查神经反射时应注意事项
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比
腹壁反射意义：
        上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）
         双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
角膜反射临床意义：
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）
         直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
提睾反射意义： 
         双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。（1分）
         一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）
浅反射除上述三种外，还有哪两种？
答：跖反射、肛门反射
试述腹壁反射的传导径路。
答：（1分）
Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）
答：略
举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）
答：脑出血、蛛网膜下腔出血
一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）
答：
正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）
答：1岁半前儿童可出现，余为异常。
③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）

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