广东地区题号50
第一站：病史采集是肺癌，病例分析是阑尾穿孔
第二战：1、血压测量，提问：两上肢血压差别较大见于什么疾病？
2、插胃管洗胃，提问：把需要准备的东西说出来？插胃管的过程中要注意什么？插多深，把整个过程描述一下？如果是安眠药中毒的病人用什么洗胃？怎样判断已经洗干净？怎么判断是插到胃里？拔胃管的时候有什么注意事项？洗胃的指症？
第三站：共7条题：
1、看录像，下面的病人是什么呼吸困难？吸气性呼吸困难
2、3、x片是肺癌伴肺不张，肠梗阻
4、5、心电图是正常心电图；左心室肥大
6、肺部听诊是心尖舒张期奔马率和两肺水泡音7、医德医风是红包
考题74号
第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！！！（看主诉都能下诊断了！）
第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！
脊髓损伤的搬运！
第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导
ECG：III度房室阻滞，心肌缺血;
X线：肺结核，结肠癌；
红包问题：劝家属拿回去！我考了24分！！
湖南83号题
病史采集：腹痛腹胀，伴皮肤黄疸3天
病史分析：18岁。咳嗽，咳痰伴发热1周/
现病史：38，6度。食纳差，自身乏力。刺激性干咳，少许粘液性痰。前胸部及颈部散在红疹。心肺（-）。
X线：右肺中野可见淡片状高密度阴影。
我诊断为肺结核。
85题
病例采集：腰痛2年， 血尿2天 病例分析：右侧液气胸 操作：插胃管
体格检查：腹部触诊（病情：急性阑尾炎） 呼吸节律的听诊：如：陈氏呼吸等
正常心电图 肠梗阻 隆隆样杂音
88号
病史采集：右胸痛，咳嗽。发热3天
病例分析：21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时
操作：腹穿 查体：胆囊触诊
94号题目
病史收集是左膝化脓性关节炎
病例分析 是大肠CA 体格检查：
浅反射和深反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！）
问了两侧和一侧腹壁反射消失是什么受损！什么是下神经元？什么是颈项强直？有什么意思？
操作：
穿脱手术衣，戴手套，胃CA术前手术区消毒
X线：右侧肺炎，左胫骨骨折，心电图：阵发性心动过速，房颤，
医德：
病人给红包，我做错了啊（我选的是因为病人没钱了，给病人交做医疗费），应该选还给病人，批评他们
根本就没有考CT和心电图的做图，专门骗人
腹穿时问腹水可作那些检查？
腹穿前病人该做什么？ 穿刺点在哪里？ 什么体位？ 常规生化病理
作前瞩病人排尿以免损伤膀胱 穿刺点有三个：左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3交点
脐与耻骨联合中点上1CM 侧卧位脐与腋前线交点包裹性积液须B超定位
可以取平卧位、坐位、半卧位、侧卧位
查体时问进行性黄疸加重，胆囊触诊实性，问考虑哪些疾病？
考虑为胆囊结石、胆囊癌、胰头癌
95号题，
病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天
病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天
注意主要就是鉴别诊断要清楚
查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊
问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么
肾区叩痛说明什么问题
操作：隔离衣
电脑：胸片：气胸，很清楚的
心电图：室早和急性心梗，不用定位
肺听诊：右下肺湿罗音
心脏听诊：二联率
腹部平片：升结肠癌
医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省：）
胃泡鼓音为胃底穹隆含气而形成明显缩小或消失见于重度脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大，急性胃扩张和溺水患者
肾区叩痛考虑肾盂肾炎、肾炎、肾结石、肾结核和肾周围炎
98号题
病史:男,23岁,腹痛呕吐2天. 病例:男,50岁,咳嗽痰中带血2个月
体检:眼球运动 操作:伤口换药 多媒体没有CT片.
100号题
病历采集女性34岁,反复右上腹痛2月,加重
病例分析 血气胸,肋骨骨折左第7肋 操作
胸穿 体格检查
问食道ca患者应做什么检查
腹股沟淋巴结的检查、什么情况出现腹股沟淋巴结肿大
右锁骨上淋巴结肿大常见什么病
103号题
病史采集：男性，35岁左右（记不清了）腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天
病历分析：心绞痛，很简单。我的诊断是：冠心病 心绞痛 偶发室早 心功能三级。治疗方案不要忘了写介入治疗：ptca。
基本操作：一个左侧气胸病人，一段病史，然后说胸穿抽气的操作。抽气抽了4000ml，还没抽净，怎么办？最后只给了15分。
体格检查：这个有本院考官照顾，就做了个气管的触诊，送分呼，爽。问了两个问题。一个是气管右移见于什么疾病？另一个是左侧张力性气胸病人，肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征？（我是和气胸耗上了）
第三部分：
1.肺部听诊：病史一看就是一左侧气胸病人，选左侧呼吸音减弱。（气胸，又见气胸）
2.心脏听诊：这个我错了。答案可能是舒张期吹风样杂音？心痛，5分啊
3.x光：右侧气胸和胃癌（考到这里我已经哭笑不得了，我上辈子和气胸有仇？）
4.心电图：室早和窦速。
5.医德题：送分，不详细说了。
女性,26岁,腰痛伴血尿2天!--糖尿病--眼球检查--心脏按压!心电图两个,胸片两个听诊两个医德医风:病人送红包!
第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月
病史分析 胃溃疡
第二站
1.呼吸节律 陈施呼吸
2.正常心电图
3.心肌缺血
4.胫腓骨折
5.升结肠癌
6.医德
第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿
提问1.异常搏动见于部位
2.脉压减小见什么疾病
3.导尿适应症
病史收集:女性，27岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿2个月
病历分析:急性腹膜炎（上消化道穿孔）
体格检查：肝脾触诊（脾肿大的分度：轻、中、重）
操作：右小腿开放性创伤伴骨折的现场急救。
心电图：1.房颤 2.二度二型房室传导阻滞
肺听诊：右上肺呼吸音低
X片：1.肺癌2.肠梗
第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月
病史分析 胃溃疡
第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7
第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿
提问1异常搏动见于部位2脉压减小见什么疾病3导尿适应症
病史采集考：心悸；病历分析：肩关节脱位
操作：脑膜刺激征及穿脱隔离衣，听诊考了肺结核，X线考了乙状结肠癌，以及别人各种穿刺都考了 。
其它待续
1.病史采集是肺癌
2.分析是慢性病毒性肝炎活动期
3.两项查体,浅淋巴结触诊和深反射,问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢
4.机考很简单有正常心电图,三度传导阻滞,肺炎,肱骨骨折,支气管呼吸音.......
病史采集是呕血2小时(好简单的病史!)
病历分析是:主诉:心悸多汗消瘦3~个月 p hr 114bpm 甲状腺2度大 右侧摸到结节 辅助检查没给 有第一心音亢进 双手平举有细颤 没有心大 于是我诊断:甲亢 甲状腺结节性肿大（有抽到61号题的同事好象也跟我一样）
第二站就是这个了:跟去年的一样 看来去年的那份考题很有价值，那位楼主怎么那么晚才发布呀
心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）
提干是一患者心悸胸闷3小时,自摸脉搏有停搏)问作为住院医生给患者体检时,听诊应注意什么?
(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）；
①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。（1分）
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分）
③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分）
⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(书上说右缘也可以的)（1分）
(2)听诊顺序正确（5分）；
从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容（6分）。
心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。(我觉得我已答完这些了,老问我还有什么)
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）(这三个我只挨问了这个而已)
②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）
③什么是奔马律？说明什么问题？（1分）
试题编号5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；
(2)戴无菌手套（5分）。(我准备了手套,说按严格要求要戴手套,问考官要带吗?他说可以不带,于是没做这步)
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
第三站:
肺部听诊:湿罗音
心脏听诊:我答错了题干好象是这样：
请指出心尖区内听诊有何异常
A.吹风样收缩期杂音，向左腋下传导
B.舒张期隆隆样杂音
C.吹风样收缩期杂音，不传导
D.连续性机器样杂音
x:左侧气胸、右侧胸腔积液
心电图：房早、急性心梗
医德医风是要保护病人的隐私
